About تأمين الطوارئ الصحي
About تأمين الطوارئ الصحي
Blog Article
فيما عدا حالات الطوارئ، يشترط للانتفاع بخدمات التأمين الصحي الشامل، أن يكون المنتفع مشتركا في النظام ومسددا للاشتراكات بدءا من تاريخ سريان أحكام هذا القانون على المحافظة التي يتبعها المريض، وفي حالة عدم الاشتراك أو التخلف عن السداد، يشترط لانتفاعه بخدمات النظام سداد الاشتراكات المتأخرة دفعة واحدة أو بالتقسيط، وفقا لما تحدده الهيئة، ولا يسري هذا الشرط على المؤمن عليهم من العاملين بالجهاز الإداري للدولة ووحدات الإدارة المحلية والهيئات العامة والعاملين بالقطاع العام وقطاع الأعمال العام وأصحاب المعاشات، والقطاع الخاص الخاضع لأحكام قوانين التأمين الاجتماعي، وذلك في حالة تخلف صاحب العمل عن توريد الاشتراكات للهيئة.
سأتولى إدارة وثيقة التأمين الخاصة بي ووثيقة تأمين المكفول تسجيل الدخول كوسيط / وكيل
طابع دمغة بفئة خمسة جنيهات باسم النظام يلصق على الطلبات التي تقدم إلى الهيئة وهيئة الرعاية وهيئة الاعتماد والرقابة، وتحدد اللائحة التنفيذية لهذا القانون الطلبات التي يتم إعفاؤها من لصق هذا الطابع.
التغطيات تشمل تنويم المريض في المستشفى، الإقامة للمريض والمرافق، التكاليف الطارئة للحمل والولادة، علاج الأسنان بشكل طارئ، غسيل الكلى، والإخلاء الطبي داخل السعودية وخارجها، بالإضافة إلى تغطية نفقات إعادة جثمان الزائر المتوفي لبلده.
سادسا – مقابل الخدمات الأخرى التي تقدمها الهيئة بخلاف ما يتضمنه هذا القانون وذلك وفقا لما يحدده مجلس إدارتها.
ومع ذلك، هناك بعض الاستثناءات التي لا تغطيها وثائق التأمين مثل التكاليف الخاصة بالفحوصات الطبية غير الطارئة، الإصابات الذاتية، جراحات التجميل، وعلاج الأسنان ما لم يكن ناتجًا عن حادثة.
تقدم الخدمات العلاجية والتشخيصية والطوارئ والإحالة إلى المستوى الأعلى من خلال مراكز الرعاية الصحية الأساسية وصحة الأسرة العامة والخاصة، على أن تكون حائزة على شهادة من هيئة الاعتماد والرقابة باستيفائها لشروط ومعايير الجودة، وأن تكون متعاقدة مع الهيئة، وتعد هذه المراكز المستوى الثاني لجهات تقديم الخدمة الصحية الأولية.
لمزيد من المعلومات والتفاصيل، يمكنك زيارة المواقع المذكورة أعلاه للحصول على دليل خطوة بخطوة حول كيفية إجراء الاستعلام وطباعة وثيقة التأمين.
تتولى الهيئة تمويل خدمات النظام عن طريق التعاقد مع مقدمي خدمات الرعاية الصحية والأنظمة العلاجية التي تشملها هيئة الرعاية أو أي جهة أخرى تتعاقد مع الهيئة، وذلك وفقا لنظم التعاقد والأسعار والضوابط والإجراءات التي يقرها مجلس إدارة الهيئة ومعايير الجودة التي تحددها هيئة الاعتماد والرقابة، وذلك دون التقيد بأحكام قوانين المناقصات والمزايدات الحكومية المعمول بها.
واعتبارا من التاريخ المشار إليه يوقف بالنسبة إليهم العمل بكل من تفاصيل إضافية القوانين، والقرارات الآتية:
إبداء الرأي في مشروعات القوانين واللوائح المتعلقة بنظام عمل الهيئة، وبالأنشطة ذات الصلة.
تقدم هذه الشركات مجموعة واسعة من المنتجات التأمينية والتغطيات التي تشمل علاج الحالات الطارئة، تكاليف الإقامة في المستشفى، وحتى تغطية نفقات الإخلاء الطبي في حالات الطوارئ داخل المملكة وخارجها.
تنشأ هيئة عامة خدمية، تسمى “الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية”، تكون لها شخصية اعتبارية وموازنة مستقلة، وتخضع للإشراف العام لرئيس الجمهورية، ويكون مقرها الرئيس بالقاهرة، ويجوز لها أن تنشئ فروعا بجميع المحافظات، ويصدر بنظام العمل بها قرار من رئيس الجمهورية.
تنشأ هيئة عامة خدمية تسمى ((الهيئة العامة للرعاية الصحية))، تكون لها شخصية اعتبارية وموازنة مستقلة، وتخضع للإشراف العام للوزير المختص بالصحة، ويكون مقرها الرئيسي بالقاهرة، ويجوز لها أن تنشئ فروعا بجميع المحافظات، ويصدر بنظام العمل بها وتحديد اختصاصاتها قرار من رئيس مجلس الوزراء، وتكون أداة الدولة الرئيسية في ضبط وتنظيم تقديم الخدمات الصحية التأمينية.